ホームがんに関する情報 > 地域がん診療連携拠点病院

地域がん診療連携拠点病院

地域がん診療連携拠点病院としての活動

大垣市民病院 「がん診療委員会」


 平成17年1月17日付で「地域がん診療連携拠点病院」の指定を受けました。以後院内がん登録の整備、癌のクリニカルパスを中心とした地域医療連携の推進、そして各種研究会や医師を対象とした緩和研修会、癌の早期診断研修会などの学術活動も活発に行ってきました。

「地域がん診療連携拠点病院」の具体的な役割は以下のようなものです。

  • 地域の医療機関や大学病院などと緊密な連携を図り、専門的ながん医療の提供。
  • 全国共通の方法に準じて院内がん登録を整備し、がん治療の成績向上に努める。
  • 当院でのがん診療に関する情報を公開し、地域がん診療に貢献。
  • 地域住民に対し、がんの予防やがん医療を受けるために有用な情報提供。
  • がんの緩和医療(がんの痛みに対する専門的医療など)を提供。
  • 地域のがん診療に携わる医療従事者に対し、必要な研修を積極的に推進。

 

 上記の要綱を満たすべく、がん診療委員会が中心となって、地域医療の向上と均てん化(全国のどの地域でも一定水準のがん医療サービスが受けられる)を目的として活動しています。当院の取り組みは以下に述べる3本の柱から成り立っています。

1. 院内がん登録の整備

厚労省は、がん対策の基本はがん死亡の動向と罹患率を把握することが不可欠としています。標準様式に基づく(国立がんセンターによる)院内がん登録のデータは二次医療圏において、代表的ながん専門医療機関が他施設と比較することで自らの診療レベルを客観的に把握することが可能となるとともに、その公開により、がん患者が医療機関を選択する際の有用な情報を提供することが可能となります。
 第3次対がん10か年総合戦略で「がんの罹患と死亡率の激減を目指して」という指針に従い、当院では独自にがん診療に携わる11科ががん登録のためのデータベースを作成し運用しています。これをもとに医療クラーク室内のがん登録実務者が、国立がんセンターの登録書式に従って入力しています。このデータによって最新で、正確な、5年生存率を含めたがん診療の客観的な評価をえるための基礎データがえられています。当院では平成22年に院内がん登録に基づく5年生存率を日本全国に先駆けて算出しました(別項参照)。現時点では患者さんの安否確認が困難な状況(個人情報保護法)なので早期の法改正が望まれます。

2. がん診療地域連携の整備・普及

 地域連携は、患者さんに質の高い医療を適切に提供できるように、病院間及び病院と診療所間等で診療の連携を行うものであり、地域がん診療連携拠点病院においては、特定機能病院や個別のがん分野で質の高いがん医療を実施している医療機関に支援を求めたり、逆に地域の医療機関からの相談に応じることが期待されています。これまでの縦割りの医療ではなく、ネットワークを重視した横断的な医療が必要な時代にかわってきました。さらに医療施設間での連携は、医療レベルの向上、また、がんの早期発見にも寄与するものと考えられます。
 当院では平成20年9月から、肺がんの地域連携クリニカルパス(患者および医療者が共有する治療計画表)がスタートし、12月からは残りの5大がん、即ち胃がん、大腸がん、乳がん、肝がんのクリニカルパスも運用がはじまりました。平成24年9月現在、前立腺がんおよび緩和のクリニカルパスも加わり、累計1000例を超えるパス運用となっています。これまで一方向性であったがん診療が、双方向性となり、医療水準の均てん化にも貢献するもの考えています。
 がん治療は手術、抗がん剤(=化学療法)、放射線治療の三つに集約されます。これらの治療法の発展はがん撲滅には無くてはならないことですが、一方で緩和医療も最近重要視されるようになってきました。これは緩和=終末の概念から脱却して、患者が十分な医療行為(治療)を受けるために必要な環境を整えることであり、科学的に分析されたものであり、決して最終の医療行為のみを意味しないということです。緩和医療についても地域で連携して患者家族が安心できる医療体制を整えたいと考えています。

3. 医師、コメディカルを対象とした研修会、市民公開講座の開催

 がん治療については、これまでの手術中心の考え方から、がんの種類、進行度に応じて、抗がん剤や放射線治療を組み合わせて使用する傾向に変わってきました。さらに新たな抗がん剤である分子標的治療薬が次々出現し、陽子線、重量子線などの新しい放射線治療法も急速に進歩してきています。今まで以上に、研修会、講演会などを開催して常に新鮮な知識を補充していかなくてはなりません。また、当院が毎夏行っている、「がん治療の未来を考える市民公開講座」を通して市民のみなさんにも最新のがん治療、その他の啓蒙活動を行っています。
 医療者向けに当院が行っている研修会は、「西濃がん診療研究会」、「がん化学療法研修会(薬剤師対象)」、「西濃地域診療放射線技師研修会」、「看護部研修会」などがあります。また医師対象の「がんの早期診断研修会」は年一回開催され平成24年で第4回を数えます。毎年30名ほどの医師の参加があり今後も参加者の拡大に向けて努力していきたいと考えています。
緩和ケアは特に力を入れて取り組もうとしています。緩和ケア外来、がんサロンなどの整備が必要です。また医師向けの「緩和ケア研修会」を年一回開くことが、がん診療連携拠点病院の義務となっています(平成21年2月第一回開催)。緩和は医師と患者・家族を結ぶ信頼関係の礎だと理解しています。各種研修会をとおして最新の標準治療を提供できるように日々研鑽することが医療者としての最低限の責務と考えています。

 以上の3本柱を中心に、院内はもちろん院外の医療施設と一致団結して「がんの早期発見、がん撲滅」を合言葉に今後も活動していく所存です。今後はネットワークシステムの開発をふくめた医療のグローバル化にも重点を置いていくつもりです。関係各位の皆様のご協力をお願いいたします。

がん治療に関する資格と資格取得者数
がん看護専門看護師 1名  
がん化学療法看護認定看護師 1名  
緩和ケア認定看護師 1名  
がん専門薬剤師 10名  
緩和薬物療法認定薬剤師 1名  
放射線治療専門技師 1名  
がんのリハビリテーション研修修了者 2名 (医師)
2名 (看護師)
4名 (リハビリ)
院内がん登録実務中級者研修修了者 1名  
院内がん登録実務初級者研修修了者 1名