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医療機関からの予約方法

以下の各申込用紙に必要事項をご記入していただき、よろず相談・地域連携課へFAXでお送りください。

速やかに予約をお取りし、FAXでお返事いたします。

受付時間
月曜日~金曜日(祝日は除く) 午前8:30~午後7:00
土曜日(祝日は除く) 午前8:30~午後0:30

★1枚の申込用紙で「診察」と「検査」を同時にご予約はできません。ご了承ください。

診察予約について

予約申込書のダウンロードはこちら

『大垣市民病院 紹介・予約申込書』pdf 『大垣市民病院 紹介・予約申込書』xlsx
★担当医師を指定される場合は『地域連携専用外来診療担当表』(印刷用).pdf で医師の担当日をご確認ください。

(胎児超音波外来)『胎児超音波外来専用申込書』 ※金曜日のみ ※妊娠20週以降の方が対象となります。  ※申し訳ございませんが、現在申込を承っておりません。)

(胃ろう)『胃ろう交換・造設の依頼』

検査予約について

予約申込書のダウンロードはこちら

『大垣市民病院 紹介・予約申込書』pdf 『大垣市民病院 紹介・予約申込書』xlsx

(PET-CT)『PET-CT検査 地域連携依頼書、問診票および同意書』

検査一覧(予約対象)

『地域連携における検査項目一覧表』

検査説明書

CT検査

MRI検査

超音波検査

胃内視鏡検査

腹部超音波・胃内視鏡同日検査

PET-CT

骨シンチ

トレッドミル

スパイログラム

患者さんへの指示

FAXでの予約内容を確認いただきましたら、患者さんに当日、紹介状(診療情報提供書)及び保険証等を持参のうえ、新患受付の「地域連携予約専用窓口」で受付するようにご指示ください。その際、必ず紹介状を「地域連携予約専用窓口」に提示するようお伝えください。
(*確認の意味で、FAXでお送りした「診察予約書」「検査予約書」を患者さんへお渡しいただき、この案内書も同時に窓口に提出してください。)
なお、検査依頼を希望された場合でも、検査前のチェックとして問診等をおこないますので、まず関連診療科を受診していただきます。

結果の報告

診察および検査の結果は、7~14日後に貴院へ郵送させていただきます。
検査終了後は、検査したフィルムのコピーを患者さんにお渡ししますのでお受け取りください。
CT、MRI検査の画像データは、CD-Rと結果報告書とともに後日貴院へ郵送させていただきます。
報告書などに関しての質問等がある場合は、直接報告者へお尋ねください。
また、返信(情報提供)の不備やお気付きの点があれば、よろず相談・地域連携課へご連絡ください。

大垣市民病院 よろず相談・地域連携課


TEL:(0584)81-3341 内線 6173
FAX:(0584)77-0859

受付時間
月曜~金曜(祝日は除く) 午前8:30~午後7:00
土曜(祝日は除く) 午前8:30~午後0:30