トピックス一覧
一次脳卒中センター（PCS）コア施設に認定されました
2023年10月13日
当院が2023年9月に日本脳卒中学会より一次脳卒中センター（Primary Stroke Center：PSC）コア施設として認定されました。PSCコアとは一次脳卒中センター（PSC）のうち、脳梗塞に対するrt-PA静注療法に加え機械的血栓回収療法の治療実績や診療体制をもとに、24時間365日機械的血栓回収療法が行うことができる「地域においてコア（中核）となるPSC施設」です。岐阜県西濃医療圏では唯一の取得となり、これらの治療が必要な患者さんを機械的血栓回収療法が施行できない施設から常時受け入れる体制を整えています。
また、急性期治療から回復期にかけての医療及びまた介護に関する適切な情報提供を行う「脳卒中相談窓口」を設置しています。医療ソーシャルワーカー、脳卒中専門医、脳卒中リハビリテーション看護認定看護師など多職種が連携をとりながら様々な事例に対応致します。地域の医療機関等とも連携をとりながら、退院・転院支援を行い、患者さんとそのご家族が退院後の生活を安心して送れるように、また地域の中核となる脳卒中センターとして質の高い医療を提供できるよう活動して参ります。
岐阜県内初となる抗がん剤混合調製ロボットが導入されました
2022年08月05日
抗がん剤混合調製ロボット（名称：ケモロ）が岐阜県内で初めて導入されました。全国でも導入されている施設はまだ少ない状況です。これまで、薬剤師が抗がん剤の調製を行っており、全てをロボットに任せることはできませんが、ロボットの導入によって、①薬剤師の業務削減、②調製スタッフの曝露防止、②正確な調製等のメリットがあり、医療安全と業務効率化が可能になります。
写真：抗がん剤混合調製ロボット（ケモロ）
岐阜県内初となる植込型補助人工心臓管理施設に認定されました
2022年05月01日
岐阜県内で唯一の植込型補助人工心臓管理施設として、循環器内科にて外来診療を開始します。当院では東海圏唯一の心臓移植施設である名古屋大学重症心不全センターと連携しており、岐阜県での拠点病院として重症心不全患者さんの診療を行っています。今後も重症心不全患者さんの生命予後・ADL改善を目指します。
腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術（ラパPD）が100例に到達しました
2021年12月27日
2016年から保険収載されたラパPDが100例に到達しました。従来から行われている開腹のPD自体は膵癌、胆管癌などに行われる術式として100年の歴史がありますが腹腔鏡で行いだしたのは1990年代です（海外）。当院は肝胆膵の高度技能医修練施設Aとして年間100例以上（昨年は150例）の肝胆膵の悪性腫瘍を手術しています。特に腹腔鏡手術は当院の強みでありラパPDの手術症例数は東海地区、および全国でもトップクラスです。本術式の対象症例は、膵癌、胆管癌、十二指腸乳頭部癌、膵内分泌腫瘍、IPMNなど多岐にわたります（詳細は診療科・部門案内の外科をご覧ください）。現在は完全腹腔鏡下に再建も行っており100例の平均手術時間4時間49分、出血量213 ml、入院期間22日です。
今後はさらに症例数を増やして安全性と患者さんの満足度アップに貢献していきたいと考えています。
中部地方初の最新型放射線治療装置導入（Halcyon）
2021年03月15日
この度、1病棟地下1階に第2放射線治療室を開設致しました。
当室には放射線治療装置「HalcyonTM」を導入し、3月中旬より稼働を開始します。
「HalcyonTM」は2019年3月に日本で第1号機が導入された最新型の放射線治療装置であり、当院は
"中部地方では第1号機"となります。
この装置は高精度放射線治療に特化しており、より高品質
な高精度放射線治療を短時間で提供することが可能となり
ます。次に、HalcyonTMの主な3つの特長を説明します。
①高い治療品質
高精度放射線治療に最適化された、新世代のDual-layer（2段式）マルチリーフコリメーター（MLC）を搭載しています。2段式であるため不必要な放射線が抑制されます。また、MLCの動作も速く、照射野数やアーク数を増やして線量収束性の向上が期待できます。これにより、質の高い高精度放射線治療が可能です。
②人にやさしいデザイン
HalcyonTMはリング型ガントリーを採用しており、CTやMRIのようなリング型の装置の中に入って治療を受けていただきます。従来型の放射線治療装置と異なり、治療中に患者さんの周りを巨大な装置が動き回ることがないため、患者さんに与える恐怖感が軽減されます。また、リングの径も広いため、圧迫感を軽減した設計です。さらに、照射中の機械の動作による音も静かであることも特長の一つです。治療台も昇り降りのしやすい高さでもあります。このように患者さんの心身の負担に配慮した、やさしいデザインです。
③短時間での治療
HalcyonTMの動作はとても速く、"ガントリー"と呼ばれる放射線照射架台が従来型の放射線治療装置と比較して約4倍で動作します。また、位置合わせのための画像撮影（CBCT）も最短15秒で鮮明に撮像できます。これらにより、短時間での治療が可能です。
2020年4月1日『高度型がん拠点病院』の指定を受けました．
2020年04月12日
厚生労働省が昨年度指定した"高度型"地域がん診療連携拠点病院は全国で47病院あり，当院は岐阜県初の指定病院となりました．これまでの地域がん診療連携拠点病院は全国に約300病院あり（内訳は地域がん診療連携拠点病院275箇所、地域がん診療連携拠点病院（特例型）26箇所），その中で"高度型"に選ばれるためには，院内がん登録件数（2649件/年），悪性腫瘍手術件数（1331件/年），放射線治療件数（10633件/年），抗がん剤治療件数（8283件/年），緩和医療件数（新規155件/年）などの実績が際立つことが必須要件となっています（カッコ内は当院の実績を示す）．がん患者の治療だけではなく生活の質を担保すべく地域の病院，診療所，訪問看護ステーション等と緊密な連携をとって，今後とも患者・家族の安心・安全を第一に考え，がん治療の基幹病院としての役割を果たしていきたいと思います．
肥満手術（腹腔鏡下スリーブ状胃切除術）が20例に到達しました
2019年11月26日
肥満手術（腹腔鏡下スリーブ状胃切除術）の手術件数が20例に達しました。本手術は厳しい条件を満たした施設だけが施行でき、岐阜県下では当院のみで施行可能です。手術を受けられた患者様に術後の重篤な合併症はなく、手術時の平均体重は107.5kgで、術後半年を経過した時点の減量効果は平均26.2kgと非常に良好です。糖尿病を有する患者様10人では全員で内服薬の減量など糖尿病の改善効果を認めています。他にも脂質異常症、高血圧の改善も認めています。現在では１ヶ月に2例のペースで減量手術を施行しています。
本手術は病的肥満（Body Mass Index(BMI)35kg/m2以上）で、糖尿病、高血圧、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群のいずれかの疾患を有する患者様が適応となります。肥満症治療の最終目標は、継続した減量以外に、糖尿病などの合併症の改善や死亡率の低下です。本手術は、内科的治療よりも有意に生命予後を改善することが報告されている画期的な治療法です。
健康診断時の胸部X線画像の読影体制について
2019年04月12日
胸部Ｘ線検査の異常所見は、正常範囲の範疇に入る所見から治療を要する所見まで、多岐にわたります。どこから異常・精査要とするかは統一した見解はありません。
当院では過去に健診時に胸部Ｘ線画像の淡い小陰影を異常として指摘しなかった女性の事例を経験しました。その翌年の健診をきっかけに肺がん（ⅢＡ期）と診断され、ほぼ5年間治療を行っていましたが、治療の甲斐なく60代で死亡されるという残念な結果となりました。当院としては、この事例から得た教訓を真摯に受けとめ、現在は健診時における呼吸器系疾患の早期発見に努めています。
胸部Ｘ線検査について、より精度を高める対応を心がけるために、呼吸器内科専門医師と健康管理センター医師との複数での読影を徹底し、所見の見落としの回避、要精査の判定に寄与するように、健診の読影体制を見直しました。
しかし、残念ながら異常所見もごく小さな所見の状況では、認知するのに限界があります。そのため、定期的な検査をすることで以前の情報と比較でき、早期に異常を発見できる可能性があることから、定期的な健診をお勧めいたします。
今回の経験を今後の当院における医療安全のさらなる質の向上に役立てるために、努力してまいります。
日本食道学会食道外科専門医認定施設に認定されました。
2019年01月01日
当院には、食道癌治療を専門とする食道外科専門医が在籍しています（全国261名、岐阜県5名）。この度、日本食道学会食道外科専門医認定施設に認定されました。岐阜県下では当院を含め3施設しかありません。これまでの食道癌の治療実績が評価されたと考えています。
食道癌の治療には、手術療法、内視鏡的切除、放射線療法、化学療法など多彩な治療があり、治療経験が豊富な施設にかかることがとても大切です。当院では食道切除は胸腔鏡下に施行し、より安全に、そして、患者さんに負担の少ない手術を心がけています。また、高度進行がん、再発症例などのあらゆる食道癌症例に対しても、放射線療法・化学療法などと組み合わせた集学的治療により治療成績を向上させています。
2018年5月7日から‟脳卒中"休日夜間勤務体制を開始しました
2018年05月15日
これまでの内科系，外科系医師による休日夜間勤務に加え，脳神経外科、神経内科，救命救急科のスタッフ13名で脳卒中休日夜間勤務体制を構築しました。今後は院内の医師が24時間切れ目なく脳卒中診療に対応いたします．
これは高血圧，糖尿病などの疾患の増加に伴い脳卒中が増加しているためです．また，心房細動，うっ血性心不全，慢性腎不全などが脳梗塞の危険因子と言われています．脳卒中急性期においてはできるだけ早期に診断し，かつ適切な治療を行なうことが予後を改善し後遺症（麻痺などの神経症状）を減少させます．専門家による脳卒中診療により，これまでより迅速な対応が可能となり，rt-PA静注療法（注，参照）を始めとする血栓溶解療法、血管内治療（機械的に血栓を除去）、開頭手術（圧迫症状があるものに対して減圧を行う）の全てに専門医が対応します．
注：症状が出現して4時間30分以内にrt-PA（アルテプラーゼ）を0.6mg/kg点滴します。この薬の副作用は出血性脳梗塞です。血流が再開通することで弱くなった血管壁が破れて出血が起こることがありますが，十分適応を考慮して施行しています。
「早期離床・リハビリテーション加算」が新たに設けられました
2018年03月20日
2017年9月 循環器内科で、県内初のリードレスペースメーカ植え込み術を開始しました
2017年10月10日
リードレスペースメーカは、２ｇ弱と従来のペースメーカに比べて93%も小型化された新しい治療法です（写真）。従来のペースメーカの植え込み方法は、胸部の皮膚を5cmほど切開し、皮膚の下にペースメーカが入るポケットをつくった後、鎖骨の下を走る太い静脈にリードを通して心臓の中の適切な位置まで挿入します。リードをペースメーカ本体につなぎ、本体を皮下のポケットにしまい、切開した部分を縫合するというものでした。今回手術を行ったリードレスペースメーカは、足の付け根からカテーテルを通して、心臓内の適切な位置にカプセル状のペースメーカを直接留置するというものです。したがって、植込み後は、リードレスペースメーカを外部から認識することはありません。リードレスペースメーカは、これまでのペースメーカと比べて非常に小さく軽いため、植込み後の生活制限もより少なく、ペースメーカの存在を意識せずに生活することができます。また、従来のシステムの場合、胸部の本体植込み部やリードに関連して合併症が生じることがありましたが、この可能性はなくなることになります。
＊ペースメーカは、心臓のリズムが遅くなってしまう病気に対して、心臓を24時間監視しながら、必要に応じて人工的に電気を発し、心臓の動きをサポートするものです。
＊当院でのリードレスペスメーカ手術について、岐阜新聞、中日新聞、読売新聞、朝日新聞に掲載されました。
写真：最も小型の従来のペースメーカ（左）とリ－ドレスペースメーカ（右）の比較
2017年5月 当院外科にて減量手術（腹腔鏡下スリーブ状胃切除術）を開始しました
2017年07月03日
本手術は岐阜県では当院しか行っておらず全国的に見ても新分野の肥満，糖尿病に対する機能改善術式です．肥満症およびメタボリックシンドロームは、生命予後を短縮する病気です。高度肥満の患者さんの死亡率は一般の人の2倍、糖尿病や心臓発作による死亡の危険率は5～7倍といわれています。病的肥満（Body Mass Index(BMI)35kg/m2以上）に対する手術治療は欧米を中心に標準的な治療であり、Bariatric and metabolic surgery（減量・肥満・代謝手術）といいます。日本では、2014年より腹腔鏡下スリーブ状胃切除が保険収載されましたが、実施可能施設は限られています。本手術により、過剰体重の50-80%を長期的に減らす以外に、糖尿病、脂質異常症、高血圧、睡眠時無呼吸症候群などに対する高い治療効果が期待されます。外科では以前から腹腔鏡手術を幅広く行ってきており、本手術も経験豊富な外科医により内視鏡手術センターで安全に施行しています。この手術によって多くの糖尿病を有する肥満患者さんに、生活の質の改善、合併疾患の改善がもたらされることを期待しています。
2016年7月1日 腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術の施設基準をクリアしました
2016年07月06日
平成28年度診療報酬改定にて腹腔鏡手術の大幅な改定が行われ、特に肝胆膵領域は今まで認めていなかった肝臓の区域切除（３区域切除までの拡大手術を含む）や、比較的悪性度の低い膵頭部腫瘍に対する腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術が新たに保険収載されることになりました。外科では以前から肝胆膵領域の拡大手術から低侵襲の腹腔鏡手術まで幅広く行ってきており、今後これらの低侵襲手術が特定施設で安全に行われることは患者さんにも福音です。特に膵ＩＰＭＮや十二指腸乳頭部腫瘍など通常の膵癌とは明らかに病態が異なる疾患には本術式は良い適応と考えています。本術式によって多くの患者さんが術後の痛みや、大きな傷による精神的苦痛から解放されることを期待しています。
TAVI（経カテーテル大動脈弁留置術）治療
2016年01月27日
２０１５年１２月より当院において重症大動脈弁狭窄症に対してTAVI治療がはじまり、１月１４日現在、３名の治療が終了しています。（岐阜県下で２番目の導入になります。）TAVI治療が可能になったことで、今まで治療が困難であった手術リスクが高いかたに対しても、侵襲の少ない治療を提供できるようになりました。胸部外科、循環器内科、麻酔科、コメディカルの総勢２０名で治療にあたっています。重症大動脈弁狭窄症と診断されたかたは、循環器外来、または胸部外科外来までご相談ください。
3D対応内視鏡手術室が完成しました。
2015年11月30日
